Острая и хроническая боль

Кто выписывает рецепт?

врач-онколог,
участковый терапевт,
врач любой специальности, который прошел обучение работе с наркотическими и психотропными веществами.

Сколько действует рецепт?

15 дней. Хватает на любые «каникулы». Но если он нужен срочно, то его могут выписать и в праздник, и в выходной.

Нужно ли сдавать ампулы?

Нет. По закону, никто не вправе требовать от пациента или его родных сдавать использованные ампулы, пластыри и упаковки от наркотических анальгетиков.

Может кто-то из родственников получить рецепт и препарат от имени больного?

Чтобы выписать рецепт, врач должен провести осмотр. Но если пациент не может добраться до больницы, он имеет право вызвать врача на дом.
За печатью все же придется отправить кого-то из близких в поликлинику — печать лечебного учреждения на рецепте обязательна.
Получить препарат в специально указанной аптеке может как сам пациент, так и его доверенное лицо (с паспортом и копией паспорта пациента)

Что делать, если возникли сложности с получением обезболивающего?

Звонить на горячую линию Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89,
Росздравнадзора: 8-800-500-18-35,
В страховую компанию, у которой оформлен ваш полис ОМС.

В заключение хочется как-то обобщить все сказанное по этой тяжелой теме:

Боль нельзя терпеть! Не нужно бояться слов «наркотические анальгетики», при разумном подходе и соблюдении рекомендаций грамотного врача пациент не рискует сформировать зависимость. Согласно информационным письмам Минздрава РФ, все пациенты должны быть обезболены.
Современные обезболивающие средства в сочетании с адъювантными препаратами дают врачу массу вариантов успешно купировать болевой синдром. Серьезный багаж опыта международной клиники Медика24 подтверждает: даже на последних стадиях онкологического процесса, даже у неизлечимых пациентов — практически всегда остается возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни без страданий.
За последние 4 года немного упростилась процедура получения препаратов для пациентов, хотя для самих бюджетных медучреждений все по-прежнему предельно бюрократизировано. Упразднили ФСКН, что также облегчило жизнь медикам. Да, работы впереди масса. Например, сформировать, наконец, единый реестр пациентов, нуждающихся в наркотических анальгетиках, о котором говорят с 2015 года. Но сдвиги в сторону облегчения процедуры получения рецептурных обезболивающих в России есть.

Пусть у вас еще очень-очень долго ничего не болит!

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Karen L. Syrjala, Mark P. Jensen, M. Elena Mendoza, Jean C. Yi, Hannah M. Fisher, and Francis J. Keefe
WHO’s cancer pain ladder for adults. World Health Organization

Виды и принцип действия обезболивающих препаратов

Фармакологическая промышленность предлагает широкий ассортимент эффективных лекарственных средств с обезболивающим действием. Они выпускаются в форме спреев, бальзамов, кремов, гелей или мазей, помогающих быстро устранить боли в домашних условиях.

Обезболивающие мази делятся на несколько разновидностей:

Нестероидные противовоспалительные препараты — их действие направлено на ингибирование ферментов, стимулирующих выработку простагландинов. Благодаря этому быстро исчезают боли, отечность и покраснения. Оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Хондропротекторы — способствуют восстановлению хрящевых тканей. Рекомендованы для спортсменов в случае травм и растяжений.
Разогревающие препараты — воздействуют непосредственно на кожные рецепторы, уменьшая чувствительность нервной системы к поступающим болевым импульсам.
Охлаждающие препараты — обеспечивают моментальное ощущение прохлады, уменьшая болезненные ощущения.
Местные анестетики — чаще всего на основе лидокаина. Их действие направлено на блокировку каналов натрия в нервных окончаниях, купируя болевой синдром.

Для устранения сильных болевых ощущений у взрослых можно использовать мази комбинированного действия. Такие средства для наружного нанесения оказывают комплексное действие — они быстро купируют болевые спазмы, ускоряют рассасывание гематом и отеков, останавливают воспаление и ускоряют заживление травм и повреждений.

Но-Шпа

Обычно «Но-Шпу» назначают при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ, спазмах желчевыводящих и мочевыводящих путей, при головных болях, при болезненных менструациях. Этот препарат от боли – один из самых популярных, поскольку недорогой, максимально эффективный и быстро начинает действовать. Кроме того, «Но-Шпа» имеет мало противопоказаний и риска передозировки. «Но-Шпа» содержит шесть безопасных для здоровья компонентов, которые очень редко вызывают «побочки». Назначают обезболивающее взрослым и детям с 6 лет.

Но-шпа

Чиноин, Венгрия

Спазмолитический препарат применяемый при:
Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; — спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря. В качестве вспомогательной терапии: — при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; — при головных болях напряжения; — при дисменорее (менструальных болях).

от 50

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

спинных межпозвоночных грыжах;
прогрессирующем радикулите;
анкилозирующем спондилоартрите;
ревматоидном артрите.

Флостерон

В своём составе содержит глюкокортикостероид. Уколы используются преимущественно при тяжёлых формах заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда нестероидные лекарства не оказывают эффекта. Дозировка подбирается индивидуально с учётом тяжести болезни и реакции пациента на лечение.

Дипроспан

Сильнодействующее вещество в составе бетаметазон – стероидный гормон широкого действия. Имеет большой ряд побочных явлений, о которых должен предупредить лечащий врач. Негативно сказывается на работе надпочечников. Может вызвать привыкание при частом применении.

Гидрокортизон

Внутривенные уколы прописываются при болях в спине любого характера, в частности ревматической и межпозвоночной грыжи. Дозировку должен обозначать врач, индивидуально, сопоставив состояние здоровья больного с противопоказаниями.

Преднизолон

Лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов. Назначается при болях в спине и пояснице, заболеваниях позвоночного столба различного характера. Имеет довольно большой ряд побочных действий. Дозировка назначается доктором по предписанию.

Кеналог

Содержит в своём составе триамцинолона ацетонид. Применяется в виде уколов при различных артрозах, снимая воспаление и боль в спине. Имеет побочные действия.

Лучшие охлаждающие мази

2. Спецмазь

Наш выбор для детей
Страна: Россия
Цена: 88 Р
Действующие вещества: цетеариовый спирт, глицерин, масла и экстракты растений
Тип: крем-бальзам
Объем: 44 мл
Рейтинг (2021): 9.5

Эту мазь можно применять для лечения ушибов, растяжений, гематом и даже царапин, ожогов и ран не только у взрослых, но и у детей. Это обеспечивается благодаря наличию охлаждающего и бактерицидного компонентов. Незаменимое средство в аптечке.

Достоинства
- Цена
- Широкий спектр применения
- Подходит детям с рождения
- Хорошие отзывы покупателей
Недостатки
—

1. Капилар

Оптимальная охлаждающая
Страна: Россия
Цена: 115 Р
Действующие вещества: Дигидрокверцетин, живичный скипидар, камфора
Тип: крем-бальзам
Объем: 75 мл
Рейтинг (2021): 9.5

Крем отлично подходит для лечения ушибов, синяков и повреждений суставов, потому что в его состав входят вещества, способствующие охлаждению и сужению сосудов и, как следствие, снятию отека. При получении травмы необходимо сразу приложить холод, поэтому этот крем — хороший способ снять болевые ощущения. Кстати, работает не только при травмах, но и при варикозном расширении вен, а также укрепляет стенки сосудов, что особенно актуально для женщин.

Достоинства
- Цена
- Широкий спектр действия
- Отсутствие серьезных противопоказаний (кроме аллергии)
Недостатки
—

Лучшие обезболивающие кремы при депиляции

Первая категория топ рейтинга ВыборЭксперта представляет лучшие составы для местной анестезии при косметологических процедурах – депиляции, тату, перманентном макияже и т. п. При отборе номинантов акцент был поставлен на быстродействие, пролонгированный эффект, низкую токсичность.

1. TKTX 40% Black

Обезболивающий крем для тату китайского производства. Отличается высокой концентрацией, облегчает процедуры пирсинга, депиляции для бикини, подтяжки лица, перманентного макияж губ, бровей, глаз.

Универсальное средство содержит 5% концентрацию лидокаина и прилокаина. Это эффективное сочетание для проведения местной анестезии. Эпинифрин 0.01% в составе значительно и отечность тканей, обладает сосудосуживающим, обезболивающим действием.

В составе усиленная формула, на 40% выше по выраженности и длительности обезболивания до 3-7 часов. Хорошо работает по всей площади нанесения, поэтому человек не чувствует дискомфорта во время процедуры.

Текстура однородная, кремообразная со слабым специфическим запахом. Упаковка – алюминиевая туба весом 10 г. Требований к условиям хранения нет: компактная температура, вскрытым в холодильнике, не дольше месяца.

Достоинства:

Универсальность;
Обезболивает длительный срок;
Улучшенная формула состава;
Сосудосуживающий эффект;
Уменьшение отечности;
Нетребовательность к хранению.

Недостатки:

Нельзя наносить детям младше 16 лет;
Не использовать на слизистых оболочках.

Прежде чем использовать препарат впервые, рекомендовано провести тест на аллергические реакции. Производитель предлагает линейку составов, отличающихся по цвету. Черный – это крем пролонгированного действия для длительного обезболивания.

2. Акриол Про

Препарат от российской фармацевтической компании «Акрихин» применяется для местной анестезии при хирургических вмешательствах и во многих косметологических процедурах (контурная пластика, биориветализация, татуаж, эпиляция).

Содержит 2 активных компонента: лидокаин и прилокаин по 2.5% в соотношении 1:1. Такая пропорция является самым оптимальным сочетанием для обезболивания эпидермиса. Препарат обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами, снижает риск воспаления.

Не вызывает токсические реакции, как при инъекционных анестетиках, которые могут вызвать тошноту, головную боль. Допускается использование даже на самых чувствительных участках кожи, на слизистых оболочках половых органов.

Упаковкой служит алюминиевая туба весом 5 г с навинчивающейся крышкой. Наносится не только взрослым, но и детям с первых дней жизни. Текстура однородная, белого цвета со слабым специфическим запахом.

Достоинства:

Отсутствие возрастных ограничений;
Разрешено нанесение на слизистые;
Антибактериальный, противогрибковый эффект;
Высокая жирорастворимость;
Общая концентрация анестетиков до 80%;
Универсальность применения.

Недостатки:

Только для однократного использования;
Необходимо ждать обезболивание.

Консистенция наносится толстым слоем, покрывается повязкой. Продолжительность аппликации может быть от 1 до 5 часов. Вскрытая туба подходит только для однократного применения, остатки крема необходимо выбрасывать.

3. Эмла

Обезболивающий крем с лидокаином для аппликационной, а также поверхностной анестезии кожи и слизистой оболочки половых органов. Не вызывает раздражения, подходит тем, у кого высокий болевой порог. Страна-производитель – Швеция.

Состав с лидокаином и прилокаином концентрацией по 25 мг относится к группе местных анестетиков амидного типа. Местноанестезирующий эффект сохраняется около 2 часов после снятия повязки. При нанесении на слизистую пик обезболивания достигается в течение 30 минут.

Основные характеристики крема – это глубокое проникновение в дерму до 2-3 мм, небольшой расход, сосудосуживающее действия для профилактики кровотечений. Допускается использование в педиатрии с 1 года жизни, но под наблюдением врача.

Консистенция белого цвета кремообразная средней густоты, комфортная при распределении, без выраженного аромата. Выпускается в алюминиевой тубе весом 30 г, внутри прилагаются накладки для повязки.

Достоинства:

Высокий профиль безопасности;
Глубокое проникновение;
Сосудосуживающий эффект;
Разрешено детям с 1 года;
Отсутствие серьезных противопоказаний;
Экономичный расход.

Недостатки:

Требует накладки для изоляции от воздуха;
Цена.

Степень анестезии зависит от дозы и длительности наложения повязки, необходимо держать не менее часа. Побочные реакции бывают редкими, в основном у тех, у кого есть аллергия на лидокаин.

Причины заболеваний суставов

Неблагоприятное действие на сустав оказывают такие факторы³:

возраст более 45 лет;
лишний вес;
женский пол;
наследственная предрасположенность;
врожденные аномалии развития – гипермобильность, вывихи, недоразвитие тканей;
длительное механическое воздействие;
интенсивные спортивные нагрузки;
травмы;
гиподинамия – недостаточно активный и разнообразный образ жизни;
сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов: сахарный диабет, подагра, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге;
остеопороз – снижение качества костной ткани и ее массы по разным причинам;
вирусы: краснухи, гепатиты, ВИЧ, аденовирусы, инфекционный паротит («свинка»);
аутоиммунное воспаление – организм воспринимает компоненты сустава как чужеродные, вырабатывая против них антитела;
бактериальные инфекции: клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гонорея, стафилококковый сепсис.

Причина заболеваний может быть специфическая. При ревматоидном артрите это аутоиммунное воспаление, происхождение которого до сих пор неизвестно. Часто страдают молодые трудоспособные люди. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) связана с генетическими и иммунными нарушениями, в меньшей степени – кишечными и половыми инфекциями³.

Не терпите боль и не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу. Фото: monkeybusiness / Depositphotos

Чем может быть опасно недорогое обезболивающее средство?

В процессе использования дешевого обезболивающего средства можно столкнуться с ситуацией непредсказуемого состава. Это касается косметических обезболивающих продутов. Согласно одному из исследований, в котором выборочно изучался состав 5 косметических анестетиков, ни в одном из них реальный состав и концентрации действующих веществ не совпал с описанием на коробке31. Это значит, что при их использовании невозможно оценить риски развития аллергических или токсических реакций, рассчитывать на эффективность обезболивания.

Кроме того, в общий кровоток и непосредственно в обрабатываемую область может попадать множество фармакологических компонентов. Некоторые из них, например, вазопрессин, мезатон, эпинефрин, норадреналин, оказывают сосудосуживающий эффект и могут вызвать повышение сахара в крови, артериального давления, привести к учащению сердцебиения. Особенно опасно проявление таких реакций у людей, страдающих от артериальной гипертензии, ИБС, сахарного диабета, пр.8, 36).

Острая зубная боль у беременных

Из-за повышенного уровня кислотности в ротовой полости и нехватки питательных веществ зубы быстрее поддаются разрушению во время беременности и лактации. Но в такие периоды при появлении острой боли крайне нежелательно принимать лекарственные препараты в связи с их токсическим воздействием на организм плода или ребёнка вплоть до пороков развития. Необходимо срочное обращение к врачу для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Для облегчения зубной боли во время беременности возможно применение народных методов лечения.

ВАЖНО! Нельзя использовать траву зверобоя в связи с его негативным действием на плод и ребёнка!

Профилактика острой зубной боли

Чтобы предотвратить появление острой зубной боли, требуется соблюдение профилактических мер, а при появлении первых признаков дискомфорта или видимых изменений внешнего вида зуба или слизистой ротовой полости надо получить консультацию врача.

К профилактическим мерам относится:

чистка зубов дважды в день;
использование зубной нити, ёршика или ирригатора;
профилактическое посещение стоматолога каждые полгода. Это позволит вылечить кариес на начальной стадии и не допустить развития осложнений;
отказ от курения – табачный дым изменяет биохимический состав слюны, способствует образованию зубного налёта;
отказ от сладкой и мягкой пищи: сахар является субстратом для питания микроорганизмов, а при употреблении мягкой пищи не происходит естественного очищения зубов.

Соблюдение этих простых правил и своевременно обращение к врачам нашей клиники сохранит здоровье и сэкономит ваш бюджет. Ведь проще и финансово выгоднее предупредить заболевание, чем потом его лечить! И вопрос, чем снять острую зубную боль, больше не возникнет.

Капсикам

В составе мази для спины «Капсикам» ‒ живичный скипидар, диметилсульфоксид, рацемическая камфора, бензилникотинат, нонивамид. «Капсикам» хорошо согревает пораженный участок, пациенты часто выбирают именно это средство для лечения поясницы, если боль мышечная. Если боли возникают из-за невралгии, эффект от «Капсикама» будет чуть менее выраженным. После нанесения мази появляется легкое тепло, при этом постепенно уходят боли в спине

Важно за один раз втирать не более 3 граммов мази. Если переборщить, можно получить раздражение кожи и даже ожог

Если боль в пояснице связана с воспалением, «Капсикам» не подходит.

Капсикам

Таллиннский ХФЗ, Эстония

Капсикам оказывает местнораздражающее, обезболивающее действие. Капсикам содержит вещества, которые оказывают сосудорасширяющее действие на чувствительные нервные окончания, вследствие чего мазь проявляет местнораздражающий и обезболивающий эффект.

от 180

Нурофен Форте

Этот обезболивающий препарат – лучший в своей категории. Таблетки «Нурофен Форте» помогают при мышечной, головной, зубной и суставной боли. У препарата очень мало противопоказаний благодаря содержанию небольшого количества активных компонентов. «Нурофен Форте» прост в применении и практически не имеет побочных эффектов. Назначают таблетки с 12-летнего возраста, принимать препарат можно трижды в день по одной таблетке (с одинаковым интервалом в 6 часов). Лечиться «Нурофеном Форте» можно не дольше двух-трех дней, далее нужно сделать недельный перерыв. Таблетки имеют широкий спектр действия.

Нурофен Форте

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Великобритания

НПВС для устранения:
Головная боль; мигрень; зубная боль; альгодисменорея; невралгия; боль в спине; миалгия; ревматические боли; лихорадка при гриппе и ОРВИ.

от 83

Миорелаксанты

Довольно часто боли в спине образуются как последствия мышечных спазмов. Обычно бывают двух разных видов по этиологии:

спастичности, образующейся при поражении мозговой активности;
мышечных болей и спазмов, вследствие мышечно-скелетных нарушений.

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления эффекта НПВС и стероидных лекарств. Уколы следует проводить, полностью соблюдая дозировку и правила введения.

Мидокалм

Расслабляет мышцы позвоночника, блокирует нервные окончания и снимает боль в спине и пояснице. Содержит в своём составе действующее вещество – толперизон, которое обеспечивает местноанестезирующее действие. Может вызывать аллергию у пациентов, имеющих непереносимость лидокаина.

Атаракс

Данный препарат является производным пиперазина. Внутримышечные уколы расслабляют позвоночную и гладкую мускулатуру спины с умеренным влиянием на ЖКТ.

Противопоказания − беременность, гиперчувствительностью к компонентам, аритмия и почечная недостаточность.

Баклофен (Баклосан)

Главный лечебный компонент – баклофен, помогающий понизить возбудимость чувствительных нервных окончаний и импульсов, купируя боль в пояснице и спине. Содержит противопоказания для больных с болезнью Паркинсона, мышечных судорогах, эпилепсии и непереносимости составляющих.

Гидроксизин

Действующее вещество – гидроксизин. Уколы помогают снять мышечный тонус в пояснице, боли невротического характера в спине. По воздействию схож на Атаракс, т. к. производный пиперазина

Осторожно необходимо принимать больным с почечной недостаточностью

Тизанидин

В составе основное вещество – тизанидин. Снижает обостренный тонус мышц скелета, убирает спазмы в спине, понижает сопротивляемость мышц при инертных движениях, увеличивает мощность свободных сокращений. Может оказывать побочные явления при повышенных дозах.

Сирдалуд

Производный от тизанидина. Снимает различные мышечные тонусы, боли в пояснице и спине разной этиологии, оказывая анальгезирующий эффект.

Випросал В

Мазь для поясницы с ядом гадюки максимально деликатно согревает пораженное место, но при этом не только эффективно снимает негативную симптоматику, но и лечит. Действующие вещества мази «Випросал В» ‒ салициловая кислота, камфора, скипидар и яд гадюки

Важно то, что «Випросал» хорошо снимает боль в пояснице, вызванную разными факторами (травмы, растяжения, невралгии)

Применять мазь для поясницы «Випросал» нужно осторожно, как и другие средства раздражающего действия

Випросал в

Таллиннский ХФЗ, Эстония

Местнораздражающее, обезболивающее средство, применяемое местно при боли в суставах и мышцах.
Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей.

от 205

Наятокс

Это вьетнамский препарат на основе яда кобры. Кроме того, в составе – камфора, метилсалицилат и эвкалиптовое масло, которые раздражают кожу местно и расширяют сосуды, что улучшает кровообращение. Мазь «Наятокс» отлично подходит при болях в пояснице. У препарата сильный запах, но это не проблема, поскольку применяется «Наятокс» один раз в день на ночь. Если поискать отзывы в интернете об этой мази для поясницы, то их много и большинство – положительные. «Наятокс» согревает мягко, без жжения, при этом хорошо снимает боль и дискомфорт в пояснице.

Наятокс

МЕКОФАР, Вьетнам

Болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: — артриты различной этиологии; — невралгия; — миалгия; — ишиас; — радикулит.

от 136

Что говорят о парацетамоле

При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Если этот пероральный ненаркотический анальгетик центрального действия даст нужный эффект, его используют для длительной терапии. Однако он подходит только для купирования легкой и умеренной боли. Рекомендуемая максимальная дозировка для взрослого – 4 г/сутки. Результаты исследований подтвердили, что такая доза не менее эффективна при умеренной боли, чем 2,6 г/сутки ибупрофена при выраженном болевом синдроме в колене.

Вышеназванная дозировка парацетамола не представляет опасности при длительном приеме – до двух лет. Поэтому его часто назначают в комбинированной терапии артроза колена. Если дозировка превышает 4 г/сутки, возможны негативные последствия для печени. 2 г/сутки – безопасно, но не всегда эффективно при умеренно выраженной боли.

Парацетамол – обезболивающее при слабой и умеренной боли

Заключение

Многочисленные фармацевтические компании предлагают различные сосательные таблетки от горла недорогие. Врачи рекомендуют медленно рассасывать пастилки при ОРВИ для облегчения дискомфорта. Некоторые препараты, содержащие анестетики могут только обезболивать. Средства, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества способны купировать развитие болезни.

Перед приемом любых лекарств необходима врачебная консультация для определения верного диагноза и подбора эффективного курса лечения. Если недомогание сопровождается интенсивной болью, характерной для ангины, то симптоматические препараты будут использоваться дополнительно к основной терапии, включающей антибиотики. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.

При выборе лекарств обязательно надо учитывать их состав. Действующие вещества лекарственных препаратов могут обладать различным эффектом. Многие препараты оказывают комплексное действие благодаря нескольким активным компонентам.